一、 部门职责

按照中共甘南州委办公室、甘南州人民政府办公室《关于印发《甘南藏族自治州医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知》（甘南办发【2019】84号）精神，甘南州医疗保障局于2019年3月29日单设为州政府组成部门,为正处级。主要职责是：

(一) 贯彻执行国家及省州委关于医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。拟订全州医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助等实施方案、并组织实施和监督检查。

(二) 拟订并组织实施全州医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

(三) 组织制度全州医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。拟订并组织实施全州长期护理保险制度。

(四) 组织制定全州城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准、建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。

(五) 组织制定全州部分药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医疗服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医疗服务价格形成机制，建立价格信息检测和信息发布制度。

(六) 制度全州部分药品、医用耗材的招标采购相关政策并监督实施。建立完善全州药品、医用耗材招标采购平台。

(七) 制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八) 负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织实施异地就医管理和费用结算政策，健全完善医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域国际和省际合作交流。

(九) 完成州委、州政府和省医疗保障局交办的其他任务。

(十) 职能转变。州医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大饼保险制度和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民全州就医需求、减轻医药费用负担。

(十一) 与州卫生健康委的有关职责分工。州卫生健康委、州医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。  

二、部门机构设置

根据上述职责，甘南州医疗保障局设3个内设机构

（一)办公室

负责机关日常运转。承担信息、保密、机要、档案、信访、政务公开、文稿起草、督查督办、宣传等工作。负责机关和所属事业单位的干部人事、机构编制、劳动工资、财务、资产管理、扶贫帮扶、教育培训、干部队伍和人才队伍建设等工作。承担行政复议、行政应诉等工作。组织开展国际和省际合作交流工作。负责局机关和所属事业单位党的建设和纪检工作，领导工会、青年团、妇联等群团组织工作。负责离退休干部工作。

（二）规划财务与基金监督科

组织拟订全州医疗保障发展规划，制定年度计划。组织开展医疗保障政策研究，组织全州业务培训。承担全州基金预决算、内部审计和基金监督工作，推进医疗保障公共服务体系规范化、标准化、信息化建设。健全完善医疗保障服务经办流程。制定本系统考核办法，组织实施全州年度各项考核工作。制定内控制度并监督实施。组织起草州政府规章草案和标准，承担本部门规范性文件的合法性审查等工作。拟订全州医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制和医疗保障信用评价体系，建立信息披露制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设。

（三）医疗保障与医药管理科

拟订全州医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。贯彻落实医疗保障待遇清单，制度医疗保障清单实施细则。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为，开展对医疗机构的监督检查，应用医保智能监控系统，完善定点药店进入和退出机制。健全完善医疗保障关系转移接续制度并组织实施。拟订并组织落实长期护理保险制度。拟订全州定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策并组织实施。组织推进医保支付方式改革，建立科学的医保支付方式，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。拟订并申报全州医保医药目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息检测和和信息发布制度。

三、部门预算安排情况

（一）、基本支出

甘南州医疗保障局2020年部门预算收入466.88万元，其中财政拨款收入466.88万元。其中：工资福利费269.61万元、各项社会保险费81.09万元、商品和服务费43.99万元、冬装费5.4万元、休假补贴4.65万元、个人取暖费12.15万元，专项业务费50万元。

（二）项目支出

2020年无项目。

(三)支出功能分类指标

在职工人数27，退休0人,遗属0人。

功能科目分类2101501款(行政运行)基本支出385.79万元;2080505款(机关事业单位养老保险缴费支出)基本支出38.67万元;2080506款(机关事业单位职业年金缴费支出)19.33万元;2082702款(财政对工伤保险基金的补助)基本支出0.47万元;2101101款(行政单位医疗补助)基本支出15.45万元;2101103款(公务员医疗）6.98万元，2101199款（大病医疗保险）0.19万元。

（四）支出经济分类指标

经济分类：

1、工资福利支出:269.61万元

（1）基本工资108.31万元;津贴补贴124.35万元;奖金9.03元,住房公积金27.92万元。

2、各项社会保险费81.09万元

（1）机关事业单位养老保险缴费38.67万元；

（2）机关事业单位职业年金缴费19.33万元；

（3）工伤保险缴费0.47万元；

（4）职工基本医疗保险缴费15.45万元；

（5）公务员医疗补助6.98万元；

（6）大病医疗保险0.19万元。

3、商品和服务支出43.99万元

(1)公务费16.2万元;

(2)福利费2.71万元;

(3)其他交通费用25.08万元.

4、对个人和家庭的补助支出22.20万元

(1)休假补贴4.65万元

(2)冬装费5.4万元

(3)个人取暖费12.15元

四、部门一般性支出财政拨款情况

1.因公出国（境）费

2020年预算因公出国（境）费0元。

2.公务接待费

2020年公务接待费0.3万元，主要用于接待上级部门检查及指导工作。

3. 公务用车购置及运行维护费0万元（其中：公务用车购置0万元，公务用车运行维护费0万元），主要用于公务用车燃料费、维修费、车辆保险及过桥过路费。

4.培训费

2020年预算培训费1万元，主要用于支出单位职工外出参加培训所产生的费用。

5.会议费

2020年预算会议经费1.5元，主要用于年初医保工作会议及上级安排会议支出。

6.机关运行费

2020年一般公共预算机关运行经费43.99万元，其中：办公费2万元、印刷费1万元、手续费0.05万元、水费0.5万元、电费1万元、邮电费0.2万元、取暖费（单位）7.65万元、差旅费1万元、会议费1.5万元、培训费1万元、公务接待0.3万元、福利费2.71元、其他交通费用25.08万元。

五、其他重要事项情况说明

1.政府采购情况

2020年政府采购预算231万元。